5 trường hợp đặc biệt vẫn được thanh toán khi chưa xuất trình thẻ BHYT

Nghị định 188/2025 của Chính phủ hướng dẫn thi hành Luật Bảo hiểm y tế có hiệu lực từ 1/8 quy định 5 trường hợp chưa có thẻ/chưa xuất trình thẻ BHYT vẫn được thanh toán , cụ thể như sau:

Trẻ dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ BHYT nhưng có giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh thì được làm thủ tục khám, chữa bệnh BHYT và được quỹ BHYT thanh toán đầy đủ trong phạm vi quyền lợi như người có thẻ.

Người đang chờ cấp lại, đổi hoặc điều chỉnh thông tin thẻ được sử dụng giấy hẹn do cơ quan BHXH cấp và giấy tờ chứng minh nhân thân để khám, chữa bệnh BHYT và được thanh toán theo đúng quyền lợi.

Người cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong chưa xuất trình được thẻ vẫn được thanh toán nếu cơ sở khám chữa bệnh xác minh được thông tin tham gia BHYT.

Người có thẻ BHYT bị mất, hỏng, sai thông tin nhưng chưa được điều chỉnh vẫn được thanh toán sau khi xác minh đúng mã số BHYT.

Người thuộc nhóm do ngân sách nhà nước đóng BHYT nhưng chưa được cấp thẻ vẫn được thanh toán chi phí khám chữa bệnh nếu có xác nhận từ cơ quan BHXH.