Sửa đổi Nghị định 146 để chi đúng, chi đủ cho khám, chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế

Tại cuộc họp, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn nêu những vấn đề trong dự thảo Nghị định sửa đổi đang gặp nhiều ý kiến khác nhau. Theo đó, đề nghị BHXH kiểm tra, đánh giá, xác định trước chi phí khám, chữa bệnh trước khi thực hiện điều trị cho người bệnh; bỏ quy định về quỹ BHYT thanh toán không vượt quá tổng mức thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT tại cơ sở y tế…

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn báo cáo các vấn đề liên quan đến chi phí khám, chữa bệnh BHYT

Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh và Giám đốc Sở Y tế Hà Nội Trần Thị Nhị Hà cũng bày tỏ ý kiến về những khó khăn, bất cập trong thực hiện quy định tổng mức thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT; kiểm tra, đánh giá, xác định trước chi phí khám, chữa bệnh BHYT đối với dịch vụ, kỹ thuật y tế có chi phí lớn trước khi điều trị cho bệnh nhân.

Sau khi ghi nhận các ý kiến, Phó Thủ tướng Trần Hồng Hà khẳng định, dự thảo Nghị định phải theo nguyên tắc của BHYT là chia sẻ rủi ro, tập trung nguồn lực điều trị cho những người không may mắn, yếu thế. Cụ thể, BHXH Việt Nam phải cân đối quỹ BHYT dựa trên thống kê, đánh giá cụ thể, không để tình trạng kết dư quỹ nhưng thiếu kinh phí khám, chữa bệnh BHYT; đồng thời xây dựng các gói BHYT đa dạng, phù hợp với mức thu nhập của các nhóm đối tượng khác nhau.

Với ngành y tế, phải có hướng dẫn chuyên môn, phác đồ điều trị khoa học, minh bạch, hợp lý; khẩn trương xây dựng, kết nối cơ sở dữ liệu hồ sơ sức khoẻ điện tử, liên thông kết quả xét nghiệm… để vừa kiểm soát chất lượng điều trị bệnh nhân, nhưng không lạm dụng kỹ thuật điều trị có chi phí lớn.

Phó Thủ tướng chủ trì cuộc làm việc về dự thảo Nghị định sửa đổi Nghị định 146 quy định chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT

Phó Thủ tướng đề nghị nghiên cứu, xem xét bỏ quy định về tổng mức thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT tại các cơ sở y tế, đồng thời tăng cường đào tạo đội ngũ cán bộ y tế điều trị bệnh nhân có BHYT phù hợp, hiệu quả.

“Trong thời gian tới, phải có đột phá đầu tư cho y tế cơ sở về nhân lực, tổ chức bộ máy, giao nhiệm vụ… để thực hiện chức năng chăm sóc sức khoẻ ban đầu, quản lý bệnh mãn tính, cung cấp dịch vụ y tế chất lượng cao để người dân không dồn lên y tế tuyến trên. Phải chi đúng, chi đủ cho khám, chữa bệnh BHYT”, Phó Thủ tướng lưu ý.